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2018
04-10

带回家宝贝:医生和家长做出重大决定


如果有机会进行重做,新妈妈会做什么不同?重新考虑包皮环切和母乳喂养是重中之重。

父母身份压力并不奇怪。便便训练,医院探视,学校斗争,驾驶执照和初次约会只是父母在孩子成长过程中不得不承担的一小部分冒险。

一些最早的决定可能是最具挑战性的。父母在子女出生后才能做出的选择可能会产生长期影响。你应该选择C节,母乳喂养,割包皮?这些是父母在孩子出生之前和之后几天所面临的一些问题。当然,父母在孩子出生之前和之后的状态可能不是做出这些重要决定的最佳选择,其中一些可能会影响未来几年的孩子。

父母之前的几个月和几周 - 特别是第一个孩子 - 充满了不确定和冲突的信息。婴儿书可能很难消化,其原因很多,其中最重要的是它们可以提供矛盾的理论和关于育儿的建议。

我们想知道当父母回顾并回忆他们为孩子和自己做出的早期生活决定时,父母的感受。他们希望他们做什么不同?我们和一些自愿提供经验的读者以及两位知识渊博的医生 - 一位儿科医生和一位家庭医生 - 进行了交流,他们就如何做出最艰难的决定提供了建议。理查德波林博士是纽约长老会摩根士丹利儿童医院新生儿科的主任。 Rallie McAllister,M.D.,M.P.H.是肯塔基州列克星敦的一位家庭医生,也是“妈妈医学博士妊娠与分娩指南”“妈妈医学博士第一年指南”的合着者。

割礼率下降 - 你应该跳过吗?

根据疾病预防控制中心的一项新研究,在过去的十年中,医院的割礼率下降了4-7%。 (1)这是为什么?在过去十年中,割礼显着增加,使得利率现在下降是一个相当新的趋势。对割礼有不同的看法:一方面,它已被证明可以降低艾滋病和HPV等某些性传播疾病的传播风险,另一方面则会导致微小患者(和父母)的疼痛和压力。全国各地的一些团体,如整体婴儿革命,正在倡导禁止在他们的地区进行割礼,这突出了其地位的变化。

父母:选择避免疼痛

包皮环切是男孩必须做出的选择。通常有人出现在你的房间门口,询问你是否希望你的宝宝受过割礼,如果答案是肯定的,那么宝宝的包皮就会被切断,并且(可能)不在意。有些家长认为这是一个健康问题;其他人将其视为宗教或文化义务;还有人认为,“如果我的儿子在体育课上看到他的阴茎与其他孩子有什么不同,那么他的感觉如何?”

那么,如果父母有时间思考这个问题,父母如何看待这种习惯呢?我们交谈过的一位母亲弗朗西斯*告诉我们,“我真的希望我没有给我的儿子行割礼 - 当他们这样做时我就在房间里,事后甚至不敢相信我已经考虑过了。”

另一位母亲梅丽莎在她自己的儿子出生前一年参加了犹太人的包皮环切术仪式。她在痛苦中听到了新生儿的哭泣,于是她告诉她的丈夫(他是犹太人),如果他想让自己的儿子受割礼,他将得到一个莫尔勒,并让他们的儿子接受手术。当时间真的到了,她的丈夫无法自拔,所以他们的小儿子脱了衣服。由于该程序可能会给新生儿带来压力,父母希望完全避免这种情况是可以理解的。

医生:割礼是一种文化,而不是医疗,决定

Polin博士强调,虽然有一些证据表明,割礼可以减少艾滋病和泌尿等疾病 美国小儿科学会(AAP)不建议割礼。 (2)最后,他说,这实际上只是一种文化和宗教实践,而不是医学实践:“随着时间的推移,这个信息正在通过,它不是强制性的。”

麦卡利斯特同意:“越来越少的割礼率反映了越来越多的关于这种手术的信息的可用性,当父母对割礼的直接和未来影响有更多的了解和更多的了解时,他们能够更好地形成意识,关于他们是否希望他们的宝宝受到割礼的教育选择。“

她补充说,人们应该阅读并与朋友谈论这个决定,尽管如果你很害羞可能是一个棘手的对话。 “如果宝宝的父亲受到割礼,与未经割礼的成年男子进行对话可能会有助于获得另一种观点,这可能听起来像是一个值得讨论的可疑话题,但这类似于向女性询问她的情况体验母乳喂养或剖腹产......在父母完全接受教育并对他们的选择给予非常认真的考虑后,我鼓励他们做他们觉得最适合自己孩子的事情。“

根本原因在于割礼是个人决定,而不是医疗要求。仅凭健康原因,可能没有足够的好证据来证明这种做法。另一方面,如果你的文化,宗教或个人信仰鼓励它,几乎没有证据表明它会对儿童造成任何长期伤害。通过书籍,互联网,朋友,当然还有你的医生来研究它总是最好的方法。

母乳喂养还是不母乳喂养?

父母在孩子出生时面临的另一个问题是是否需要母乳喂养。母乳喂养是一个激烈辩论的话题,幸运的是,研究日益增多。幸运的是,尽管越来越多的证据表明,母乳喂养与多种益处有关,从较少的感染(3)到更好的认知能力(4)(以及外科医生最近的“支持母乳喂养的呼吁”),最近一项CDC研究表明,医院可能没有充分地教育新父母。 (5)

在接受调查的医院中,将近80%的新生儿在不需要药物治疗时便获得配方,这使得开始进行母乳喂养变得更加困难。只有4%的医院提供全面的哺乳支持服务,而只有14%的医院有关于母乳喂养教育的书面政策。

*名称已更改。

(1)CDC:院内新生男性包皮环切的趋势 - 美国,1999--2010。发病率和死亡率周报60(34):1167-1168。网址:http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6034a4.htm?s_cid = mm6034a4_w;访问时间:2011年9月23日。

(2)美国儿科学会包皮环切术声明:http://aappolicy.aappublications.org/cgi/content/full/pediatrics;103/3/686。访问时间:2011年9月23日。

(3)Duijts L,Jaddoe VWV,Hofman A,Moll HA。 2010年。长期和纯粹的母乳喂养降低了婴儿期传染病的风险。儿科126(1):18-25。

(4)Quigley MA,Hockley C,Carson C,Kelly Y,Renfrew MJ,Sacker A. 2011.母乳喂养与改善儿童认知发育相关:基于人群的队列研究。在新闻。

(5)CDC生命体征报告:http://www.cdc.gov/vitalsigns/breastfeeding/#LatestFindings。访问时间:9.23.2011。

父母:缺乏帮助可导致放弃

与TheDoctor交谈的另一位母亲丽贝卡说,由于医院给予的哺乳期建议太少,使整个过程感到压倒性和孤立。直到她的儿子一天之后,哺乳护士才出现,她并没有意识到自己可以提前要求一个。由于轻微的“系绳舌”,她的儿子存在问题,因为婴儿的舌头没有全方位的动作来进行乳反射。

当她的儿子几周大时,她最终停止了尝试,并专门转向配方,这也有它的好处:丽贝卡说,它的方便和 事实上,她的丈夫可以尽可能轻松地喂食配方,不需要抽水,这是一个很好的收益。另一方面,她总是有点伤心,她没有体验到母乳喂养带来的更多母亲与孩子的关系,并回想起那些早年带着遗憾的挫折感。

新妈妈往往情绪上相当微妙,更不用说疲惫不堪。因此,学习母乳喂养时可能出现的问题(这是一项需要母婴学习的技能)会感到压力。有些宝宝难以锁住乳房,母亲可能会发现宝宝在一侧或另一侧定位,很尴尬。所有这些困难都可以通过一点点的帮助和实践轻易克服,但是妇女往往没有得到所需的指导来推动这一进程。

医生:早期教育妇女

Polin博士坚定认为医院确实没有任何理由让新妈妈在母乳喂养前为自己谋生。 “我们的部门总是鼓励母亲喂奶,”他说,“特别是在NICU [新生儿重症监护病房]。”他补充道。 “大多数医院都会提供哺乳顾问,每个母亲都应该会见一位,一位好的泌乳顾问可以发挥很大的作用。”如果您的医院不立即为您提供一个,并且您有关于母乳喂养的问题,那么至关重要。一点帮助可以使所有的差异。

McAllister博士指出,母乳喂养教育的时间可能是问题的根源。她说:“母乳喂养的教育需要在女性怀孕期间开始早期的。 “在分娩后第二天看到泌乳顾问的时间通常太少,为时已晚,我一遍又一遍地听到其他母亲 - 甚至是那些医生 - 他们都不觉得他们对”如何在分娩前进行护理。“

在怀孕期间与医生或护士交谈,如果未提及,请将其带到分娩课程中。当然,大部分的学习过程显然与婴儿出生后出现的练习本身有关,但仍然有一些事情需要事先说明,以便尽可能多地吸收,这样你就会熟悉涉及所有问题。

然而,对于一些女性和一些婴儿来说,母乳喂养仍然不切实际或不可能。没有证据表明配方喂养的婴儿从长远来看有任何重大的健康或发育问题。正如Polin所说:“如果你没有母乳,那就没有问题,应该没有内疚感。”所以,如果母乳喂养对你不起作用 - 因为它对许多女性不适用,出于各种原因 - 不要担心:你的宝宝会变得很好。

C部分或阴道分娩:应该是一个选择吗?

这个国家的C节费率创历史新高。 (6)根据Healthgrades研究,其中一些原因包括选择交付日期和时间的方便性(针对医生和家长);缺乏对与之相关的复杂性的认识;多胞胎的增加,这可能需要它;母亲年龄相关危险因素增加;以及医生进行手术的意愿增加。

特别明显的是,更多的女性选择预定的C款,既出于方便的原因,也可能出于身体或美观的原因。但是手术有其风险,包括母亲恢复期较长,对宝宝潜在的健康风险 - 因此,C型切片不应该被看作是对老式方法的简单替代。

父母:期待长期康复 - 无论您是如何分娩

我们的一位读者Rebecca提出,虽然她的C型切片是必要的和意想不到的,但是康复很长,很痛苦,并且让人筋疲力尽。她说,在她复原的很早一段时间里,她试图采取比她应有的更多的措施,导致出血时间延长和额外卧床休息的处方,更不用说从她的简单举动中产生的痛苦之泪床。

她只是需要时间 让她的身体慢慢稳定地恢复,她说,恢复速度要比她试图加快速度时快得多。 “我花了几周的时间才能够正常移动,重新回到我所有的常规日常活动中,没有太多疼痛地捡起宝宝也花了几周的时间。”重要的是要记住,C型手术是多种方式的主要手术并且对身体有很大的影响。让你的身体需要愈合的时间最终是恢复的最快方式。

这就是说,阴道分娩也伴有强烈的恢复。桑迪告诉我们,她希望有人告诉她从分娩中恢复身体所需的时间。她说,阴道分娩后的针迹比她预期的要痛苦得多,而且她需要很长时间才能恢复正常。梅丽莎回应了丽贝卡的经历,但没有C-section,她说:“生下来后感觉很轻松;我很高兴能当妈妈,我做得太快,并且出现了额外的大出血。 “分娩是一个自然事件,但它是一个激进的事件。相应地对待自己。

医生:计划中的C部分对母亲和儿童构成风险

Polin告诉我们,除了母亲手术的严重性外,大多数人都没有意识到对孩子的风险。 “他告诉我们,”美国国立卫生研究院已经完成了关于剖腹产问题的母胎网络研究。 “有一个令人担忧的问题,早产儿 - 即使有点过早,与计划中的C型一样 - 风险较高,这是因为C型产品的需求,这些婴儿可能会遇到很多问题。”

即使有孩子在自然截止日期前一周,他们的小身体在发育上也会变得很难受。根据Polin的说法,可能来自计划中的C部分的婴儿的风险包括“呼吸系统疾病,死亡率和神经发育障碍”。他还指出,由于相关风险,March of Dimes发起了一项减少不必要的“晚期前期”C部分(在第39周前完成的部分)的运动。

当然,很显然,如果需要C形切片,它们可以帮助母亲和孩子挽救生命。但是计划中的C部分,特别是早期的C部分,带着真正的担忧,不应掉以轻心。在作出决定之前了解与您的特定情况相关的所有与C节和阴道分娩相关的问题至关重要。

何去何从:超越劳动和分娩病房的选择

尽管使用不同的地点和分娩方法似乎在增加,但许多女性可能仍然不知道还有其他地方可以提供除了医院产房以外,还有医生和护士以外的人可以协助分娩。助产士是训练有素的人员,他们可以执行某些医疗程序,实验室测试并协助出生和新生儿。杜拉斯不是健康专业人士,但提供其他类型的服务,包括对孩子出生之后和之后父母的情绪支持。

分娩中心有更亲切的感觉,有些提供按摩浴缸,舒适的家具,硬木地板,地毯和高雅的装饰。虽然他们通常没有医生,但他们提供护士或助产士,他们可以处理一系列并发症。根据美国生育中心协会的说法,分娩中心的更广泛使用将为该国每年节省数百万美元的医疗保健费用,更不用说大幅减少C-section的数量。 (7)

由于大多数分娩中心培育“自然”分娩,因此许多分娩中心不提供硬膜外麻醉,诱发劳动的药物或C节。对于担心这个问题的女性来说,有些医院实际上有自己的分娩中心,这可以让母亲放心:最新的技术,医生和专家以及设备只有在需要时才能乘坐电梯。

(6)美国医院HealthGrades妇产科报告:http://www.healthgrades.com/content/ratings_and_awards_2011_Obstetrics_and_Gynecology_Report.aspx。访问9/23/2011。

(7)美国出生中心协会简介:http:// www。 birthcenters.org/news/press-kit/bc-fact-sheet.php。访问时间:2011年9月23日。

父母:温暖的环境有助于缓解压力

一位读者,特蕾莎说,她真诚地希望她在带女儿之前了解更多有关替代分娩方案的信息。她告诉TheDoctor,她的医院经历没问题,但分娩中心或提供更多个性化护理的其他环境会使回顾过程更愉快。

以同样的方式,丽贝卡说她对这个过程非常害怕,一个分娩中心可以让所有的不同 - 如果她只知道它的存在。 “回想起来,”她说,“我会用一个,但知道我自己,因为我很害怕一般的出生过程及其潜在的并发症,所以我会百分百选择一家医院提供的产品。是我所知道的唯一的其他选择,而且我不会在这个范围内感到舒服。“

医生:两全其美

麦卡利斯特博士同意她也希望在医院分娩时能够放心。 “虽然我本来喜欢把我的宝宝送到家里,但我不得不承认它仍然让我有点紧张,目睹了几十家医院的产品,其中母亲或新生儿需要紧急护理,我希望立即获得高度熟练的医生,护士和其他训练有素的专业人员,如果我的宝宝需要这种专业人员,可以提供救生服务。“

这是另一个决定,非常重要的是个人选择 - 和舒适程度。在很多情况下,替代方案可以解决问题。

麦卡利斯特说:“绝大多数怀孕都很顺利,妈妈和宝宝都很好,”麦卡利斯特说。 “女性一直在为婴儿提供服务,我们的身体知道该怎么做!”如果您对其他较传统的选项(以及其他)感兴趣,可以通过与医生和朋友交谈,在互联网上搜索选项以及最佳方法 - 参观医院或分娩中心以及与工作人员自己交谈。

调整最佳信息

鉴于怀孕,分娩和婴儿期的信息量极其可观,找到合适的来源可能具有挑战性。书籍,网站和电视节目可以提供信息,但它们也可能压倒一切。对于一个已经由于其本质而已经产生压力的生活事件,重要的是要找到明确的,基于研究的信息来教育而不是吓倒。

只是推迟通知自己或做出快速决定可能很诱人,但正如这里的评论所表明的那样,您就宝宝的出生和早期护理做出的决定有一种与您共处的方式。他们是人生的决定,如果你做家庭作业,你会更开心。即使你最终决定在下一次做出不同的事情,知道你做出选择的原因肯定会让你更安心。

父母:远离焦虑 - 生产信息

一位读者Heather告诉我们,她希望她已经下了关于怀孕期间出生过程的建议书,并花时间阅读了关于宝宝的需求。她说,“特别是在怀孕结束时,我花了大量时间阅读关于分娩的书籍,希望能够以某种方式了解它的感受,并了解我的经历会是什么样的,当然从书本上来说是不可能的,它无法平息我的焦虑。“

另一位母亲桑迪说,她希望在去医院之前不要带孩子去医院,因为这只能吓倒她。设备,地方的无菌状态以及产房的声音并不是这位母亲在“D日”之前所需要的。这些父母认为,尽管在某些方面做好准备是件好事,但意识和焦虑之间还有一条细线。

医生:寻找被引用,专家撰写的信息来源

McAllister强调教育是好的,但它是全部 约其中你得到你的信息。 “正如那句老话所说,知识就是力量,对怀孕和分娩的了解越多,就会做出更好的决定,我认为问题不在于新妈妈是否应该自我教育,而在于如何他们选择教育自己。“她建议远离“吓人的真人秀节目和专注于怀孕和分娩期间可能出错的所有事物的书籍......忧虑和情绪压力对任何人都不利,尤其是对未来的妈妈和未出生的婴儿“。

重要的是要注意信息的来源。这意味着您使用的信息必须提供参考资料或明确说明其中提及的事实和数据的来源,以便确定信息的有效性。检查谁在撰写您正在使用的健康信息。

转到像美国国立卫生研究院(NIH),CDC,美国家庭医生学院和美国儿科学会等可信来源。这些都是有关怀孕,分娩,婴儿健康和行为信息的绝佳来源,McAllister说。尽量远离没有作者列出或没有传记信息,或没有提供参考的网站 - 引用期刊文章,信誉良好的网站。或书籍 - 供他们参考。请注意您使用的任何网站的支持者。避免由信息中似乎拥有既得利益的商业企业(如婴儿配方奶粉制造商)赞助的网站。

请记住,生孩子的过程并不是万能的 - 因此找出多个问题并选择最适合您和宝宝的方法会很有帮助。 “通常,有多种方法可以做正确的事情,并且对于任何问题都有不止一个好的答案,”McAllister告诉我们。 “你越是阅读和理解事实,就越能准备好做出最适合你和宝宝的决定。”

做好准备......要有所顾忌 - 相信你的宝贝

重要的是要记住,女性几千年来一直有婴儿,而且在很多方面,女性已经做好了准备和心灵。在生孩子之前教育自己的想法与购买汽车的想法是一样的 - 所以你可以做出更明智的决定,你更可能会满意。

是的,这里有很多信息,并且很容易产生不希望的效果,让人觉得自己不知道自己在做什么,或者准备不足。正如莎拉告诉我们的那样,“我希望我知道要相信我的直觉,我希望我知道所有的婴儿都不一样,因为一本书(或者互联网)说婴儿会做X,并不意味着你的孩子会这样。担心这本书是否说宝宝喝了16盎司的牛奶,而我的酒只喝了13盎司等。我多次给La Leche提供咨询意见,我终于可以通过列出我知道的问题的答案来诊断自己了“专家们会问,大约一年后,我意识到我做得很对!“

Polin同意保持简单,使用你的直觉是一条路:“你不必是完美的,”他说。 “当我长大的时候,妈妈们只是做了他们认为最好的事情,孩子们表现出色,也许我们现在应该做更多的事情。”

确实,婴儿出生前后的日子和星期可能是压倒性的,枯竭的,并且充满了问题。但尽可能地放松它可以帮助它。像其他任何新的和具有挑战性的东西一样,拥有一个婴儿肯定会让你有点焦虑。所以要准备好

Sarah补充说:“我最大的愿望就是希望我知道宝宝是真正的专家 - 只有他或她知道他或她想要的东西,它可能会不同(或多或少,早,晚...)比其他婴儿多;而且没关系。“这个过程可以是压倒性的,但它也可以是美好的 - 虽然说起来容易做起来难,担心和比较自己与其他人比较少帮助突出欢乐,这样艰辛就会消失。

图片:REUTERS / David Mdzinarishvili。

本文最初出现在TheDoctorWillSeeYouNow.com上。